Effect of different surface treatments and multimode adhesive application on the Weibull characteristics, wettability, surface topography and adhesion to CAD/CAM lithium disilicate ceramic

Abstract This paper aims to evaluate the effect of different surface treatments on surface topography, wettability, and shear bond strength of resin cement to glass ceramic. Methodology: For SBS test, 32 blocks (7x7x2 mm) of lithium disilicate were obtained and randomly divided into eight groups (four blocks per group) according to each surface treatment (HF 20 s, 60 s, 120 s + silanization/S or Scotch Bond Universal/ SBU) and the Monobond Etch & Prime - MEP application followed or not by SBU. On each treated surface ceramic block, up to four dual-curing resin cement cylinders were prepared and light-cured for 40s (N=120/n=15). The specimens were thermocycled (10,000 cycles, 5-55°C, 30 s) and the SBS test (50KgF, 0.5 mm/min) was performed. Furthermore, failure analysis, wettability, AFM, and SEM were carried out. SBS data (MPa) were analyzed using Student's t-test, two-way ANOVA, Tukey's test (5%) and Weibull's analysis. Results: For HF experimental groups, two-way ANOVA presented the factors "etching time" and "bonding agent" as significant (p<0.05). After silane application, the HF groups presented similar bond strength. SBU application compromised the SBS, except for 120s etching time (HF120sS: 23.39ᵃ±6.48 MPa; HF120sSBU: 18.76ᵃ±8.81MPa). For MEP groups, SBU application did not significantly affect the results (p=0.41). The MEP group presented the highest Weibull modulus (4.08A) and they were statistically different exclusively from the HF20sSBU (0.58B). Conclusion: The HF 20s, 60s, 120 s followed by silane, promoted similar resin-bond strength to ceramic and the SBU application after HF or MEP did not increase the SBS.

Desempenho clínico de laminados cerâmicos em zircônia ultratranslúcida: ensaio clínico controlado e randomizado / Clinical performance of ultratranslucent zirconia ceramic laminates: randomized controlled clinical trial

Objetivo: Avaliar a sobrevida clínica de laminados cerâmicos em zircônia ultratranslúcida e os impactos desse tratamento na qualidade de vida do paciente. Materiais e métodos: O estudo é um ensaio clínico controlado e randomizado, duplo cego (paciente e avaliador) e de caráter longitudinal. A amostra foi de 82 laminados cerâmicos: 39 laminados em dissilicato de lítio para o grupo controle e 43 em zircônia ultratranslúcida para o grupo experimental. O tratamento restaurador foi realizado por cirurgiões-dentistas participantes do projeto de extensão "Próteses Fixas Metal-Free". A coleta de dados foi realizada por um único examinador nos períodos de avaliação de 1 mês (T1), 6 (T2), 12 (T3), 24 (T4), 36 (T5) e 48 (T6) meses. Quanto ao impacto na qualidade de vida, um questionário modificado OIDP (Oral Impact of Daily Performances) foi usado. A análise da longevidade clínica foi feita através dos critérios modificados de Ryge conferidos com espelho clínico e explorador. Os dados referentes a sobrevida dos laminados de diferentes materiais foram representados graficamente através da curva de Kaplan-Meier. Os escores dos critérios de Ryge, e impacto na qualidade de vida do paciente foram a analisados descritivamente. As espessuras médias para cada terço (cervical, medial e incisal) foram comparadas entre os diferentes materiais através do teste Anova 1 fator. Para análise estatística o nível de significância estabelecido foi de 5%. Resultados: A taxa de sobrevida clínica foi de 100% para os laminados de ambos os materiais. Apenas o critério descoloração marginal obteve uma classificação diferente de A. O escore B foi apresentado por 9 laminados de dissilicato de lítio e 2 de zircônia ultratranslúcida, Não houve nenhuma interferência negativa do tratamento na qualidade de vida dos indivíduos. Falar e relaxar foram as atividades em que o tratamento menos interferiu. Não houve diferença estatisticamente significante para as espessuras dos laminados entre os dois tipos de materiais. Conclusão: O tratamento com laminados confeccionados em zircônia ultratranslúcida apresenta desempenho clínico similar aos casos tratados em dissilicato de lítio (AU).

Objective: to evaluate the clinical survival of ceramic laminates in ultra-translucent zirconia and the impacts of this treatment on the patient's quality of life. Materials and methods: The study was analyzed as a controlled, randomized, double-blind (patient and evaluated) clinical trial with a longitudinal character. The sample studied was 82 ceramic laminates divided into two groups according to the type of material, 39 laminates in lithium disilicate for the control group and 43 in ultra-translucent zirconia for the experimental group. The restorative treatment was carried out by dentists participating in the extension project "Metal-Free Fixed Prostheses". Data collection was performed by a single examiner in the evaluation periods of 1, 6, 12, 24, 36 and 48 months. For the impact on quality of life, a modified OIDP (Oral Impact of Daily Performance) was used. An analysis of clinical longevity was performed using Ryge's modified criteria with a clinical mirror and explorer. The data on the survival of laminates of different materials were plotted using the Kaplan-Meier curve. The Ryge criteria scores and impact on the patient's quality of life were descriptively arranged. The thicknesses for cervical, medial and incisal were compared between the different materials using the ANOVA One-Way test. For statistical analysis, the level of significance was set at 5%. Results: The clinical survival rate was 100% for the laminates of both materials. Only the discoloration marginally criterion obtained from a classification other than A. The B score was presented by 9 laminates of lithium disilicate and 2 of ultra-translucent zirconia. There was no negative interference from treatment on the quality of life. Talking and relaxing were activities in which the treatment least interfered. No statistically significant difference for laminate thickness between the two materials. Conclusion: The treatment with laminates made of ultratranslucent zirconia has clinical performance similar to the cases treated with lithium disilicate (AU).

Influence of testing parameters on the load-bearing capacity of prosthetic materials used for fixed dental prosthesis: A systematic review / Influência de parâmetros de testes na capacidade de suporte de carga de materiais protéticos utilizados para prótese dentária fixa: uma revisão sistemática

Objective: The aim of this study was to systematically review the literature to assess static fracture strength tests applied for fixed dental prostheses (FDPs) and analyze the impact of periodontal ligament (PDL) simulation on the fracture strength. Material and Methods: Original scientific papers published in MEDLINE (PubMed) database between 01/01/1981 and 10/06/2018 were included in this systematic review. The following MeSH terms, search terms, and their combinations were used:"Dentistry", "Fracture Strength", "Fracture Resistance", "Fixed Dental Prosthesis", "Fixed Partial Denture", "Mechanical Loading". Two reviewers performed screening and analyzed the data. Only the in vitro studies that reported on load-bearing capacity of only FDP materials where mean or median values reported in Newnton (N) were included. Results: The selection process resulted in the 57 studies. In total, 36 articles were identified related to allceramics, 10 were fiber reinforced composite resin (FRC), 8 of composite resin (C) and 5 of metalceramic. As for clinical indications, 3 and 4-unit FDPs were more commonly studied (n=32; with PDL=21, without PDL=11), followed by single crowns (n=13; with PDL=3, without PDL=10), and inlay-retained and cantilever FDPs (n=12; with PDL=8, without PDL=4). Conclusion: An inclination for decreased static fracture strength could be observed with the simulation of PDL but due to insufficient data this could not be generalized for all materials used for FDPs (AU)

Objetivo: O objetivo deste estudo foi revisar sistematicamente a literatura para avaliar os testes de força de fratura estática aplicados para próteses dentárias fixas (FDPs) e analisar o impacto da simulação do ligamento periodontal (PDL) na resistência à fratura. Material e Métodos: Artigos científicos originais publicados na base de dados MEDLINE (PubMed) entre 01/01/1981 e 10/06/2018 foram incluídos nesta revisão sistemática. Foram utilizados os seguintes termos MeSH, termos de pesquisa e suas combinações: "Dentistry", "Fracture Strength", "Fracture Resistance", "Fixed Dental Prosthesis", "Fixed Partial Denture", "Mechanical Loading". Dois revisores realizaram a triagem e analisaram os dados. Apenas os estudos in vitro que reportaram a capacidade de suporte de carga de FDP, com os valores das médias ou medianas relatados em Newton (N) foram incluídos. Resultados: O processo de seleção resultou em 57 estudos. No total, 36 artigos foram identificados relacionados à restaurações totalmente cerâmicas, 10 em resina composta reforçada com fibra (FRC), 8 em resina composta (C) e 5 em metalocerâmica. Quanto às indicações clínicas, os PDF de 3 e 4 unidades foram mais comumente estudados (n = 32; com PDL = 21, sem PDL = 11), seguidos de coroas isoladas (n = 13; com PDL = 3, sem PDL = 10) e FDPs retidas por inlays e com cantilever (n = 12; com PDL = 8, sem PDL = 4). Conclusão: Uma inclinação para a diminuição da resistência à fratura estática pôde ser observada com a simulação do PDL, mas devido a dados insuficientes, isso não pôde ser generalizado para todos os materiais utilizados para as FDPs (AU)

Comportamento dos tecidos peri-implantares quando utilizada carga imediata em implantes unitários na região anterior de maxila: uma revisão sistemática / Peri-implantation tissue behavior when used immediate loading in unit implants in the previous region of maxila: a systematic review

Objetivo: Avaliar o comportamento dos tecidos peri-implantares (moles e duros) após a carga imediata de implantes unitários em áreas estéticas de maxila. Material e Métodos: Uma busca eletrônica foi realizada nas bases de dados BVS e PubMed por dois avaliadores independentes. Quando não houve consenso entre os avaliadores, depois de ler o artigo completo, um terceiro revisor foi incluído. Foram acrescidos textos completos de ensaios clínicos dos últimos 15 anos que avaliaram os seguintes parâmetros: altura da crista óssea, altura da papila interdental e recessão gengival vestibular. Resultados: Um total de nove artigos foi selecionado. Os dados mostraram que o comportamento dos tecidos peri-implantares em implantes com carga imediata foi muito semelhante aos observados em implantes com carga tardia. Além disso, em maiores períodos de acompanhamento, foi verificado que as papilas podem migrar coronalmente ao longo do tempo e que os tecidos duros apresentaram perda óssea média a 1,0 mm, independentemente da utilização ou não de carga imediata. No que diz respeito à estética, em geral, os pacientes ficaram satisfeitos e as perdas notadas ao longo do tempo parecem não interferir da satisfação estética do paciente. Conclusões: A perda de papilas, recessão gengival vestibular e perda óssea podem ocorrer silenciosamente, sendo o tempo mais importante para sua ocorrência que a utilização de carga imediata ou não, o que torna a carga imediata uma alternativa viável e promissora em regiões estéticas sem comprometer o comportamento dos tecidos peri-implantares. (AU)

Objective: Evaluate the behavior of peri-implant tissues (soft and hard) after loading. Low implants in aesthetic maxilla units. Material and methods: Therefore an electronic search was performed in the VHL and PubMed databases by two independent evaluators. When there was no consensus among the reviewers, after reading the full article, a third reviewer was included. We included complete texts of clinical trials of the last 15 years, which ancestors the respective parameters: height of the bone crest, height of the interdental papilla and gingival vestibular recession. Results: A total of nine articles were selected. The data showed that the behavior of the peri-implant tissues in loaded implants. There were very important observations in late load implants. In addition, at longer follow-up periods, it was verified that as papillae may migrate coronally over time and with hard tissues they presented mean bone loss of 1.0 mm, regardless of whether or not the load was used. With regard to aesthetics, patients were generally satisfied and perceived losses over time without interference from the aesthetic satisfaction of the patient. Conclusions: Thus, a loss of papillae, vestibular gingival recession and bone loss can occur silently, being the most important time for its occurrence that the use of load, there is not, which makes a load of a viable and promising alternative in aesthetic regions without Compromise the behavior of peri-implant tissues. (AU)

Passivity of Conventional and CAD/CAM Fabricated Implant Frameworks

The objective of this research was to evaluate the passivity by measuring the passive fit and strain development of frameworks screwed on abutments, made by CAD/CAM technology, and to compare these parts with samples manufactured by conventional casting. Using CAD/CAM technology, four samples were made from zirconia (Zircad) and four samples were manufactured from cobalt-chrome (CoCrcad). The control groups were four specimens of cobalt-chrome, made by one-piece casting (CoCrci), with a total of 12 frameworks. To evaluate the passive fit, the vertical misfit at the abutment-framework interface was measured with scanning electron microscopy (250×) when only one screw was tightened. The mean strain in these frameworks was analyzed by photoelasticity test. A significant difference in the passive fit was observed between the control and sample groups. CoCrcad exhibited the best value of passive fit (48.76±13.45 µm) and CoCrci the worst (187.55±103.63 µm); Zircad presented an intermediate value (103.81±43.15 µm). When compared to the other groups, CoCrci showed the highest average stress around the implants (17.19±7.22 kPa). It was concluded that CAD/CAM-fabricated frameworks exhibited better passivity compared with conventionally fabricated frameworks. CAD/CAM-fabricated Co-Cr frameworks may exhibit better passive fit compared with CAD/CAM-fabricated zirconia frameworks. Even so, similar levels of stress were achieved for CAD/CAM-fabricated frameworks.

O objetivo desta pesquisa foi avaliar a passividade através da medição da tensão induzida e adaptação passiva em infra-estruturas parafusadas sobre pilares, confeccionadas por tecnologia CAD/CAM, e comparar estas amostras com peças fabricadas por fundição convencional. Usando a tecnologia de CAD/CAM, quatro amostras foram feitas em zircônia (ZirCAD) e quatro amostras foram fabricados em cobalto-cromo (CoCrcad). Os grupos controle foram quatro espécimes de cobalto-cromo, feitos por fundição em monobloco (CoCrci), totalizando 12 infra-estruturas. Para avaliar a adaptação passiva, a diferença vertical entre a infraestrutura e o pilar protético foi medido em microscopia eletrônica de varredura (250 ×) quando apenas um parafuso foi apertado. A tensão média nestas infraestruturas foi analisada através do teste de fotoelasticidade. Foi observada uma diferença significativa na passividade entre os grupos controle e demais amostras. CoCrcad exibiu melhor valor de adaptação passiva (48,76±13,45 mm) e CoCrci o pior (187,55±103,63 mm), Zircad apresentou um valor intermediário (103,81±43,15 µm). Quando comparado com os outros grupos, CoCrci apresentou a maior tensão média ao redor dos implantes (17,19±7,22 kPa). Concluiu-se que a tecnologia CAD/CAM exibiu maior passividade em comparação com as infraestruturas confeccionadas pela técnica convencional. Infraestruturas confeccionadas em Co-Cr através do CAD/CAM apresentaram maior adaptação passiva em comparação com as amostras confeccionadas por CAD/CAM em zircônia. Entretanto, níveis de estresse similares foram obtidos para as estruturas fabricadas por CAD/CAM.

Focal epithelial hyperplasia in a Brazilian family / Hiperplasia epitelial focal em uma família brasileira

Focal Epithelial Hyperplasia (FEH) or Heck’s disease is a rare and benign condition characterized by cell proliferation in the squamous epithelium, which is manifested clinically as verrucous projections. It is associated with Human Papillomavirus (HPV) subtype 13 or 32, and it is often observed in children, young adults, and middle aged individuals, as well as some ethnic groups such as Indians and Eskimos, which suggests a possible hereditary influence. Objective: knowing that FEH is a rare disease among the Brazilian population, this article reports a case of FEH in a Brazilian family. Case report: a 27 year-old woman was assisted in the Department of Dentistry of the Federal University of Rio Grande do Norte (UFRN) showing round, plane, and well-defined lesions localized in the oral cavity, with an evolution of six years. Lesions underwent incisional biopsy, and the microscopic analysis revealed epithelial changes such as epithelium hyperplasia and prominent acanthosis. These histopathologic findings were consistent with the clinical hypothesis of FEH. Final considerations: this report reinforces the need for an accurate clinical assessment, so dentists are able to recognize, diagnose, and treat FEH in their own patients.

A hiperplasia epitelial focal (HEF) ou doença de Heck é uma doença benigna, rara e caracterizada por proliferação celular no epitélio escamoso, que se manifesta clinicamente como projeções verrucosas. É associada com o papilomavírus (HPV), subtipo humano 13 ou 32, e, muitas vezes, é observada em crianças, adultos jovens e pessoas de meia-idade, bem como em alguns grupos étnicos, como os índios e esquimós, o que sugere uma possível influência hereditária. Objetivo: sabendo que a HEF é uma doença rara na população brasileira, este artigo relata um caso de HEF em uma família brasileira. Relato de caso: paciente feminina, de 27 anos de idade, foi atendida no Departamento de Odontologia da Universidade Federal do Rio Grande do Norte (UFRN), mostrando lesões bem definidas, arredondadas, planas, localizadas em cavidade oral e com uma evolução de seis anos. As lesões foram submetidas a biópsia incisional, e a análise microscópica revelou alterações epiteliais, como hiperplasia do epitélio e acantose proeminente. Esses resultados histopatológicos foram consistentes com a hipótese clínica de HEF. Considerações finais: este relatório reforça a necessidade de uma avaliação precisa da clínica, para dentistas serem capazes de reconhecer, diagnosticar e tratar HEF em seus próprios pacientes.